Sistema o servicio MAAD:
Modalidad de Asistencia Ambulatoria y Domiciliaria en Personas con afecciones mentales, adicciones, comportamiento antisocial.
Objetivo Principal:
Lograr el mayor grado de funcionalidad en personas que pueden estar en riesgo para sí mismo como para terceros (Grados de Autonomía y/o Libertad Funcional)
Objetivos Generales:
- Prevención del desarrollo de patrones disfuncionales de conducta: Programas Educativos (Atención Primaria)
- Lograr y mantener recuperación de patrones disfuncionales de comportamiento (Remisión Total Sostenida – Atención Secundaria)
- Prevención de deterioro y complicaciones (Remisión Parcial Prematura o Sostenida – Atención Secundaria y Terciaria)
- Prevenir Internaciones (En costos y complicaciones)
a) El Hospital es un ámbito sobre controlado respecto a la calle y al domicilio donde cada uno pueda residir.
b) Disminuir Internaciones en número o frecuencia (‘Internaciones Giratorias’)
c) Disminuir tiempo o duración de internaciones;
d) Evitar complicaciones que puedan ocurrir en internación tanto las frecuentes como las extraordinarias. - La Asistencia Ambulatoria y Domiciliaria:
a) Busca preservar y mejorar la funcionalidad en su propio entorno:
b) Genera la posibilidad de detectar y modificar factores agravantes;
c) Es intervención ‘Río Arriba’: Puede detectar y prevenir que otros miembros se afecten del mismo modo. - Respecto al Comportamiento Agresivo Antisocial: Puede prevenir encarcelaciones:
a) Se agrava con consecuencias punitivas;
b) Alta comorbilidad de trastornos mentales: Tratados, subtratados, sin tratar, sin detectar;
c) Puede implicar riesgo alto para sí mismo como para terceros.
d) El aprendizaje de Comportamientos Prosociales requiere suficiente; consistente y constante sistematización.
e) Es conveniente prisión domiciliaria, con el beneficio agregado de disminuir la población carcelaria.
Capacidad Operativa:
- Requiere Autorización Judicial, al igual que Internación;
- Requiere Supervisión mediante Trabajo Social;
- Los requerimientos están dirigidos a promover y preservar la Seguridad y Funcionalidad:
a) Seguridad: Dispositivos de observación y/o seguimiento; Personal de seguridad; Policía: Según necesidad (Ad hoc)
b) Terapia Ocupacional: Talleres, Educación, Capacitación, Seguimiento individual.
El fundamento es considerar que la Tutoría Conductual puede ser más eficiente y eficaz que terapias fallidas, internaciones prolongadas o giratorias, algunas encarcelaciones (Ver Referencias)
Psiquiatría de Calle – Sistema MAAD – Autonomía y Libertad Funcional –José Angel Maller – 03 Noviembre 2026
Referencias:
1. Henggeler, S.W. and Schaeffer, C.M. (2016), Multisystemic Therapy®: Clinical Overview, Outcomes, and Implementation Research. Fam. Proc., 55: 514-528. https://doi.org/10.1111/famp.12232
2. Eaton, D. K., Kann, L., Kinchen, S., Shanklin, S., Flint, K. H., Hawkins, J., … & Wechsler, H. (2012). Youth risk behavior surveillance-United States, 2011.
3. CDC. (2016). Youth risk behavior surveillance system (YRBSS). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
4. McGorry PD, Mei C. Early intervention in youth mental health: progress and future directions. Evidence Based Mental Health. 2018;21:. https://doi.org/10.1136/ebmental-2018-300060
Luego Anexos:
Modelo coercitivo de Patterson;
Trastorno Borderline y Bipolaridad.
Semiología de la Conducta Agresiva.
Oposicionismo Desafiante y Trastorno Borderline.
Trastorno Mental y Adicciones en Población Carcelaria.
